苏州修复尿道下裂

    尿道下裂是较常见的先天性畸形，再胚胎第7～8周期间，生殖结节发育增长成为阴茎，尿道沟也随生殖结节向前伸展，其两侧襞也逐渐互相融合直至阴茎头顶端形成尿道。如尿道沟侧襞的融合过程发生障碍既发生尿道下裂畸形。常与隐睾、腹股沟疝、睾丸鞘膜积液等泌尿生殖系统的畸形共存。据遗传学研究，未发现有特殊的染色体缺陷，但临床发现不少病例有家族史。
    尿道下裂的患者，依据尿道外口的不同的分为四种类型：阴茎头型、阴茎型、阴囊型与会阴型。主要的畸形表现有尿道外口异常，阴茎头呈扁平状，阴茎向腹侧弯曲，勃起时疼痛。畸形最严重的会阴型尿道下裂，阴茎短小、阴囊分裂、外因酷似女性，患儿常被无以为女孩而抚养。所以，有时须做进一步的检查，以明确性别，排除两性畸形的可能。尿道下裂的患者，不能够站立排尿，并且影响阴茎的正常发育和成年后的性生活，故因在学龄前完成治疗。
    尿道下裂手术治疗的目标有两个，一个是矫正阴茎弯曲畸形，使阴茎再勃起时能够完全伸直。这主要是切除阴茎腹侧自龟头至异位的尿道外口见的皮下纤维组织索带，同时设法补阴茎腹侧皮肤组织量的不足，为日后尿道的修复重建打下基础。
    同时如伴有阴茎发育短小，再矫正阴茎弯曲与重建尿道两次手术期间，还可酌情服用雄激素以促进阴茎的发育。阴茎弯曲矫正，瘢痕软化后，行尿道成形术，使尿道外口开口于阴茎头部，排尿与生殖能力恢复正常。
    有关尿道重建的手术方法类繁多，根据文献报道有200多种，但各种手术方法各尤其有缺点，仍在不段的探索与改进。手术一般是利用阴茎腹侧的皮肤或阴囊的皮肤形成尿道。也有的采用游离的膀胱黏膜形成尿道，并将阴茎弯曲的矫正和尿道重建手术一期完成。发育尚好的阴茎型与阴囊型尿道下裂，经手术可获的满意的效果。如果睾丸的发育正常，患者成年后可有正常的生育能力。
    尿道下裂修复术常见的术后并发症有尿道瘘与尿道狭窄。尿道瘘的发生与手术方法和操作之间有一定关系，瘘孔较小且远端尿道不狭窄者，有自愈的可能；较大瘘空对需要再次手术术修补。如有尿道狭窄者而出现排尿困难，则需行尿道扩张或修复术。
    总之，尿道下裂的修复是一种技术上要求高的较困难的手术，富有临床经验与责任新的专科医生，精密而细致的操作，一整套的术后处理办法，将是保证手术成功的关键。